轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期)，一般不適合以手術切除，故治療方法多以藥物治療為主，視乎情況亦有可能配以放射治療。(1)
對於轉移性乳癌的治療，妳可能有聽說過所謂一線、二線、或更後線的治療，這是學術上的用語–轉移性乳癌的患者最先用的治療方案就叫做一線治療。這個治療方案用完之後，如果不幸乳癌不受控制或病情惡化，再轉用的方案就是二線治療方案，如此類推。
針對轉移性 HER2 型乳癌的藥物治療，通常會包括抗 HER2 標靶藥物及化療，或單獨使用抗 HER2 標靶藥物。如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性，也可能會結合荷爾蒙治療同時或先後使用。
轉移性HER2型乳癌的治療
轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期)，一般不適合以手術切除，故治療方法多以藥物治療為主，視乎情況亦有可能配以放射治療。(1)
對於轉移性乳癌的治療，妳可能有聽說過所謂一線、二線、或更後線的治療，這是學術上的用語–轉移性乳癌的患者最先用的治療方案就叫做一線治療。這個治療方案用完之後，如果不幸乳癌不受控制或病情惡化，再轉用的方案就是二線治療方案，如此類推。
針對轉移性 HER2 型乳癌的藥物治療，通常會包括抗 HER2 標靶藥物及化療，或單獨使用抗 HER2 標靶藥物。如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性，也可能會結合荷爾蒙治療同時或先後使用。
根據由美國 American Society of Clinical Oncology(ASCO) 及歐洲 European Society for Medical Oncology (ESMO) 發行的治療指引，針對轉移性 HER2 型乳癌的建議藥物治療方案如下：(2,3)
一線治療：
首選的治療方案為雙標靶及化療的藥物組合。如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性，也可能會在完成化療後加上荷爾蒙治療。
二線治療：
首選的治療方案為抗體-藥物偶聯物（antibody–drug conjugate ，ADC），因為 ADC 本身體已結合了標靶藥及化療藥物，故適合單獨應用。
如在 ADC 不適用的情況下，可使用其他抗HER2標靶藥物配以化療的組合。
*現時有多於一種抗體-藥物偶聯物，但它們的獲批使用的適應症，安全性，及資助等各有不同，詳情請向主診醫生查詢。
三線或之後的治療：
持續使用抗HER2標靶治療是目前的的標準。現時有多種選擇但沒有足夠的證據推薦特定一種治療方案。患者和醫生應討論不同的治療計劃、用藥方法、和副作用等，以選擇最適合自己的方案。
這些標靶藥物有什麼副作用？
這些標靶藥物通常只帶來輕微的副作用，但仍有機會導致某些嚴重的副作用，妳應該向妳的醫生了解清楚。
在治療期間，妳的醫生會建議定期進行不同的測試，以檢查治療是否有效並且有沒有引起嚴重的副作用。除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試，CT 掃描，骨掃描，或 PET/CT 掃描檢查等等。
M-HK-00001120
Last Medical Review: 12/2/2023
作者
以上資料由陳穎樂醫生提供
參考資料
- American Cancer Society. Treatment of Breast Cancer by Stage. Available at: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage.html (Accessed on 21 Jun 2022)
- Giordano SH et al. Systemic Therapy for Advanced Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer: ASCO Guideline Update. Available at: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.22.00519 (Accessed 21 Jun 2022).
- Gennari A et al. ESMO Clinical Practice Guideline for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer. Available at: https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(21)04498-7/fulltext (Accessed 21 Jun 2022)
根據由美國 American Society of Clinical Oncology(ASCO) 及歐洲 European Society for Medical Oncology (ESMO) 發行的治療指引，針對轉移性 HER2 型乳癌的建議藥物治療方案如下：(2,3)
一線治療：
首選的治療方案為帕妥珠單抗(pertuzumab)加曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療的雙標靶藥物組合。如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性，也可能會在完成化療後加上荷爾蒙治療。
二線治療：
首選的治療方案為抗體-藥物偶聯物（antibody–drug conjugate ，ADC），因為 ADC 本身體已結合了曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療藥物，故適合單獨應用。
如在 ADC 不適用的情況下，可使用其他抗HER2標靶藥物配以化療的組合。
*現時有多於一種抗體-藥物偶聯物，但它們的獲批使用的適應症，安全性，及資助等各有不同，詳情請向主診醫生查詢。
三線或之後的治療：
持續使用抗HER2標靶治療是目前的的標準。現時有多種選擇但沒有足夠的證據推薦特定一種治療方案。患者和醫生應討論不同的治療計劃、用藥方法、和副作用等，以選擇最適合自己的方案。
這些標靶藥物有什麼副作用？
這些標靶藥物通常只帶來輕微的副作用，但仍有機會導致某些嚴重的副作用，妳應該向妳的醫生了解清楚。
在治療期間，妳的醫生會建議定期進行不同的測試，以檢查治療是否有效並且有沒有引起嚴重的副作用。除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試，CT 掃描，骨掃描，或 PET/CT 掃描檢查等等。
M-HK-00000892
Last Medical Review: 23/8/2022
作者
以上資料由陳穎樂醫生提供
參考資料
- American Cancer Society. Treatment of Breast Cancer by Stage. Available at: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage.html (Accessed on 21 Jun 2022)
- Giordano SH et al. Systemic Therapy for Advanced Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer: ASCO Guideline Update. Available at: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.22.00519 (Accessed 21 Jun 2022).
- Gennari A et al. ESMO Clinical Practice Guideline for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer. Available at: https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(21)04498-7/fulltext (Accessed 21 Jun 2022)